近日邵阳股票配资,在我院产科、麻醉科通力协作下,一位重达271斤的孕妇在我院顺利实施剖宫产手术分娩,母婴平安。
这名孕妇孕期未进行规范产前检查,仅在孕12+2周和孕32+1周产检,孕早期产检时诊断慢性高血压和空腹血糖受损,医生建议规范服用降压药物及血压监测,同时行孕期体重管理,但孕妇未遵医嘱治疗及体重管控,更未规范产检。孕38+2周时,孕妇自觉不适到我院产科门诊就诊,张敏副主任医师检查发现这名孕妇病情严重,立即收住院进一步诊疗。
原来,孕妇已处于慢性高血压合并子痫前期,必须尽快终止妊娠。产科李媛副主任迅速组织产科、手术麻醉科、新生儿科等相关科室人员开展术前讨论,考虑到孕妇体重高达271斤,腹中胎儿极有可能为“巨大儿”,如果顺产,不仅可能出现新生儿“肩难产”,甚至导致新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等,产妇也可能会发生生殖道严重损伤、产后出血等严重并发症。且产程中可能临时“顺转剖”,紧急麻醉和气管插管的难度及风险都比普通体重的孕妇更大,因此决定为孕妇实施剖宫产,并与孕妇及家属积极沟通,取得了他们的同意。术前,产科严密监测孕妇的血压、血糖,用药控制相关指标,确保达到手术条件。
这一场“重量级”的剖宫产首先考验着麻醉科医生。手术当天,为了避免全身麻醉带来的呼吸循环抑制,确保孕妇和胎儿安全,麻醉科主治医师周树杰选择了椎管内麻醉。由于孕妇肚子太大,没有办法摆出相对标准的椎管内麻醉侧卧体位,周树杰让孕妇采用坐位作为麻醉穿刺体位,在超声引导下,凭借丰富的麻醉经验精准进针,成功完成麻醉。
展开剩余50%麻醉问题解决后,迎来了术中切口脂肪肥厚挑战。孕妇的腹部脂肪层厚度超过10cm,既阻碍了手术视野,又增加了胎儿取出难度。产科一次性安排了产科副主任邬洪明主任医师,主治医师程焱、袁杰、郑德红四名医生,她们凭借娴熟的技术划开厚厚的脂肪,越过层层阻力,在胎吸、产钳辅助下将胎儿取出,随后进行促宫缩、止血、关腹等缝合回复原解剖结构。手术顺利完成,母婴平安。
目前,产妇经过经过精心治疗护理后已经出院。产科医生表示,孕期增重过多,对于孕妇而言,会增加妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期等疾病的发病几率,容易引发难产、产后出血。对于胎儿而言,会导致巨大儿或发育不良,成年后肥胖、高血压、糖尿病及相关代谢疾病风险显著升高。孕妇在孕期应当保持合理的饮食习惯和适量的运动,控制孕期体重的增长,同时定期进行产前检查,监测各项指标的变化。如有需要,可以寻求专业医生的帮助和指导。
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